第106章 逐一排除

bsp; 魏钧说道：“那我来说两句吧，我觉得病人很可能是肝内陈旧性血肿，因为病人如果有外伤导致肝内血肿，随着时间的延长，它会被分解吸收液体成分，从而包裹形成囊性的包块，B超显示没有回声或者低回声区，CT显示边界不清楚的圆形或椭圆形低密度影，这些都证实我的推测，所以我觉得他是应该是一个陈旧性的血肿。”

    又有几个医生点头赞同，等他说完之后，常秋才说道：“我也说两句吧，我觉得病人很可能是一个先天性的肝囊肿。这种病分为孤立性和多发性两种，多发性肝囊肿，百分之五十左右的病例伴有多囊肾或多囊脾。CT显示肝内单发或多发性圆形或椭圆形的边界光滑，界限清楚，绝大多数囊壁不显示，增强扫描没有增强的效应。有些肝囊肿很大的时候就会出现压迫症，病人就是这种情况。”

    常秋的分析得到了大家的认可，众人基本上都点头，觉得他的分析很有道理。

    雍兴安说道：“很不错，大家的发言都有道理，这是我们普外科的就诊意见，看看段主任还需要我们提供什么帮助，尽管开口。”他的话基本就是表明态度，提示会议可以结束。

    现在就等段荣发言会议结束了，但段荣只是点点头，望向康鸿说道：“你们还有一位同志没有发言吧，就是康医生。虽然他刚才说了几句，但那是针对肝囊虫病来说的。他自己的观点还没说，能不能让他也说说？”

    康鸿坚守着常秋的提醒，不点将不说话。现在点到他，他便把目光望向常秋，见常秋微微点头，表示他可以说。于是康鸿站了起来说道：“我觉得这个并不是先天性肝囊肿。”

    常秋一怔，这什么操作，我让你起来发表意见，不是让你一上来就反对我。

    常秋的同情者包括对面的董医生，尤其是对面的蒋医生，他们有一种同病相怜的感感觉，同时都生气地瞧了瞧康鸿，心想这个康医生看样子天生就是一个刺头，不管谁的意见都要反驳两句。看来康鸿并不是专门针对自己，常秋想通这一点，他心情顿时好了不少。

    康鸿接着说道：“我也不同意肝内陈旧性血肿的意见，病人不是肝内陈旧性血肿，是因为我询问过病人，他从来没有受过外伤。哪来的肝外伤陈旧性血肿，没有病史支持。”

    魏钧被康鸿无情打击很多次，已经习惯了，摇摇头不说话。

    康鸿接着说：“这个病也不是阿米巴肝囊肿，因为病人没有发热出汗等任何炎性中毒的症状，血细胞也不高，血沉不快。大便中也没发现阿米巴原虫，囊性的低密度区CT值低于脓液的CT值，所以这个病可以排除。”

    姚志明说道：“康鸿你厉害啊，把我们一个个全都枪毙了，只剩下董教授的。难道你支持董教授的意见？认为是肿瘤肝转移吗？”

    康复摇摇头说：“这个也不能成立。因为病人中央坏死液化形成囊性病变，CT平扫呈现双重轮廓影，增强扫描能够显示密度区的特征。这些才是实体性肿瘤肝转移的典型特征，但是在本病例中病人没有这些特征，而且病人没有肿瘤病史，所以它不是实体性肿瘤肝脏转移。”